淋巴瘤

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淋巴瘤

淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤,临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。本病可发生于任何年龄,但发病年龄高峰在31~40岁，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比为：2~31
　　一、淋巴瘤是由什么原因引起的
　　恶性淋巴瘤可发生于任何年龄，其病因并不完全清楚，与遗传，病毒与细菌感染，各种原因引起的免疫力下降，环境及生化致癌物，电离辐射等有关。
　　1.遗传因素：肿瘤本身并不遗传，家族遗传的是发生肿瘤的素质，某些人的身体素质在致癌物质作用下，容易产生变化，或对异常细胞免疫力明显下降，导致肿瘤发生。霍英东先生的淋巴瘤的发生，有“遗传”因素存在，霍英东的父亲就是因为淋巴瘤而去世的。
　　2.神经与精神因素：是致癌的重要原因之一，因为大脑皮层对人体各器官的病理过程起着重要作用。如果神经系统持续地受到压力的刺激，可导致大脑控制失调，细胞生长失去控制而异常增殖。
　　3.内分泌失调：生活无规律，会引起内分泌失调。内分泌参与调节机体器官组织的代谢功能，这种过程与癌症病理过程的发生，有直接关系。
　　4.代谢失调：因为代谢失调,可以让机体产生过多的自由基。增加的自由基超过了人体的自我调解能力,就会去攻击健康细胞,让其发生变异,这是一种很重要的致癌原因。
　　5.机体的自然防御机制：免疫系统是人自身的国防部,正常情况下,“国防部”紧紧监视每一个异常细胞,及时把它消灭。如果“国防部”弱了,监测失灵了,那些“叛逆”细胞就会乘机繁殖,这样癌症就发生了。
?　　二、淋巴瘤有哪些表现及如何诊断
　　1、淋巴结和淋巴组织起病
　　浅表淋巴结起病占多数，而HD又多于NHL。受累淋巴结以颈部为最多，其次是腋下、腹股沟。一般为无痛性，进行性肿大，中等硬度。早期可活动，晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块。有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿，甚至缩小，以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核。
　　深部淋巴结起病，以纵隔淋巴结为多见，肿大之淋巴结可压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征。也可压迫气管、食管、喉返神经而相应发生呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状。纵隔NHL并发淋巴肉瘤细胞白血病者较多见。而青年妇女纵隔首发之HD多为结节硬化型，对治疗反应常不满意。
　　原发于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤，以NHL为多见，可引起长期，不明原因的发热，给临床诊断造成困难。
　　首发于咽淋巴环的淋巴瘤，多见于NHL，且常伴随膈下侵犯。症状有咽痛、异物感、呼吸不畅和声音嘶哑等。
　　2、结外起病
　　除淋巴组织以外，身体任何部位都可发病，其中以原发于胃肠最为常见，胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛、呕吐等症状。小肠淋巴瘤好发于回盲部，常有慢性腹泻，也可发生脂肪泻，还可引起肠梗阻。
　　3、全身症状
　　常有全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热。少数HD可有周期性发热。
　　三、淋巴瘤应该做哪些检查
　　1、血象。
　　早期一般无特别。贫血见于晚期或合并溶血性贫血者。白细胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒细胞增多，以HD常见。
　　2、骨髓象。
　　骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般无异常。在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg细胞地诊断有价值。
　　3、生化检查。
　　血沉加快提示病情处于活动;病情进展时血清铜及铁蛋白升高，缓解期则下降;锌与之相反。硷性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同时可伴有5-核苷酸酶升高。高钙血症提示有骨侵犯，
　　4、免疫学异常。
　　HD患者对结核菌素和其他刺激原反应性降低，体外淋巴细胞转化率减低，其程度与疾病的进展有关。
　　5、活体组织检查。
　　为肯定诊断所不可少的检查方法。一般应选择下颈部或腋部的淋巴结。
　　6、纵隔镜检查。
　　纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检，比较简便安全。
　　7、CT、核磁共振和声象图检查。
　　可发现胸内、腹膜后、肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变。
　　8、剖腹检查。
　　可明确脾、肝及腹腔内淋巴结是否受累，为采用放射治疗，确定照射野所必不可少的(病理分期)。如同时作脾切除，还可以避免因脾区放疗对邻近组织器官的损伤。
　　四、淋巴瘤应该如何治疗
　　淋巴瘤预后较白血病要好，因为有一大部分病人是可以治愈的。目前，治疗淋巴瘤的方法有以下几种：(1)化学治疗;(2)放射治疗;(3)骨髓移植治疗;(4)生物免疫治疗等。
　　淋巴瘤确诊主要是靠病理诊断，所以一旦怀疑患了淋巴瘤，应该尽快做淋巴结活检。活检后找看淋巴瘤病理有经验的医生会诊，以明确亚型，因为亚型与预后密切相关。
　　确诊后有条件可以行PET-CT检查以明确疾病分期。
　　根据疾病分期和疾病分类即可制定治疗方案。
　　如果骨髓受侵犯，一定要接受异基因骨髓移植，因为自体移植后非常容易复发。
　　五、淋巴瘤应该如何护理
　　对症护理：
　　1.患者发热时按发热护理常规执行。
　　2.呼吸困难时给予高流量氧气吸入，半卧位，适量镇静剂。
　　3.骨骼浸润时要减少活动，防止外伤，发生病理性骨折时根据骨折部位作相应处理。
　　一般护理：
　　1.早期患者可适当活动，有发热、明显浸润症状时应卧床休息以减少消耗，保护机体。
　　2.给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，多饮水。以增强机体对化疗、放疗承受力，促进毒素排泄。
　　3.保持皮肤清洁，每日用温水擦洗，尤其要保护放疗照射区域皮肤，避免一切刺激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激，内衣选用吸水性强柔软棉织品，宜宽大。
　　4.放疗、化疗时应观察治疗效果及不良反应。
　　健康指导：
　　1.注意个人清洁卫生，做好保暖，预防各种感染。
　　2.加强营养，提高抵抗力。
　　3.遵医嘱坚持治疗，定期复诊。
　　六、淋巴瘤应该如何预防
　　1、严防病毒侵袭，可通过接种疫苗(如肝炎疫苗等)、促进睡眠、勤上运动场等举措，在体内建立起一道防线，不给病毒入侵以任何可乘之机。
　　2、强化体内免疫系统，如吃好三餐，摄足与免疫力有关的养分，防止营养不良;合理用药，尽量避开抗生素、皮质激素等有损免疫系统的药物。
　　3、重视食品卫生，不吃霉变食品，少吃腌制、煎炸以及高脂食物，戒烟(包括二手烟)，可适当饮酒，但决不能过量。
　　4、净化环境，居室装修力求环保，正确使用手机、电脑，将电离辐射控制在允许的范围。
　　5、避开有害化学物质，如不用或少用染发剂，对果蔬等进行去除农药等抗污染处理。
　　6、适度日光浴。日光浴对淋巴癌有着明显的预防作用，但不能过分暴晒，反之会引发皮肤癌的可能。
　　7、高危人群，如具备遗传因素或年老体弱者，应酌情吃一些抗淋巴瘤食谱和含碱量高的碱性食品。
　　另外，人们可多了解淋巴瘤的早期信号，平常注意观察身体情况，有淋巴结肿大的排除其他疾病可能外，要考虑淋巴瘤的可能，这对如何预防淋巴瘤起到一定的作用。