邓州市医疗保障局给全市广大参保患者和亲属及医务工作者的一封信

[囧光蛋i]

邓州市医疗保障局给全市广大参保患者和亲属及医务工作者的一封信

全市广大参保患者和亲属、医药机构、医务工作者：
国家医保局推进建设的全国医保信息系统，由九家软件信息公司共同建设，设立了若干大系统和子系统，由于比较全面，系统与系统之间在相互兼容方面需要逐步衔接完善，自2021年12月10日起医疗机构老系统关闭、新系统调试。试运行以来，市医保部门、经办机构、医药机构遇到了不少困难和问题。各级医药机构和广大医务工作者积极作为，耐心细致地向患者和亲属解释，并与省医保局积极对接，加班加点处理新系统上线中遇到的新情况新问题。广大参保患者和亲属也理解支持系统更新工作，对未能及时享受医保待遇等问题表现出了极大的宽容性。为此，我们向全市广大参保患者和亲属、医药机构、医务工作者表示衷心的感谢！
目前，在省、市医保部门、经办机构、医药机构和软件公司等的共同努力下，信息系统的各项功能逐步完善，但前期积累了一些问题，现告知如下：
一、市内定点零售药店医保报销系统已于2021年12月15日开通，并可为参保职工实时报销；
市内定点医院医保报销系统已于2021年12月17日开通，可以为参保职工和居民即时报销基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险、医疗救助等报销，实现一单式结算；
可以对门诊小额、门诊统筹、门诊慢性病、门诊重特大疾病病种即时报销。
二、村级门诊统筹报销系统也将于2022年1月20日全部开通，但村卫生所（室）需要将药品及诊疗项目数据全部人工录入新的医保信息系统方可使用，工作量很大，且部分村医对电脑操作不很熟练，所以直接利用系统结算还需要一定的时间，患者可以就近到已经能正常操作使用的村卫生所（室）和乡镇卫生院享受门诊统筹报销。
三、2021年以来，在我市各级医院出院未报销及门诊统筹、门诊慢性病、门诊重特大疾病未报销的患者，可以到对应的医院报销，但由于积累报销量较大，报销需要一段时间，请耐心等待。
四、2021年以来，在市外住院没有即时报销的，请到市行政服务大厅医保窗口提交报销资料申请报销；
2021年以来，新的医疗救助政策在信息系统设定完成之前，在市外就诊的符合医疗救助患者，需要回到我市行政服务大厅医保窗口进行报销，但由于积累报销量较大，报销需要一段时间，请耐心等待。
五、对于一人持有多种慢性病卡在新系统中只显示一种，或者今年以来更换慢性病定点医院新系统又恢复到原定点医院等情况，市医保局逐条进行手工录入和完善，预计近期完成，请耐心等待。全市广大参保患者和亲属、医药机构、医务工作者，全国医保信息系统正在完善中，基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重医疗保障政策正在健全落实中，在完善期间可能出现这样那样的问题，恳请大家给予理解支持！医保部门作为人民健康的保障部门，我们将坚持以人民健康为中心，着眼于为人民群众提供更好的医疗服务为中心，坚决做好医疗保障工作，确保患者权益按政策保障到位。

邓州市医疗保障局

2022年1月11日