小儿患厌食症的知识

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厌食症

小儿厌食症是指小儿(主要是3-6岁)较长期食欲减退或食欲缺乏为主的症状。它是一种症状，并非一种独立的疾病。小儿厌食症又称消化功能紊乱(disorders of digestive function)在小儿时期很常见，主要的症状有呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等。这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病，且常出现在其他系统的疾病时，尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时。因此必须详细询问有关病史，密切观察病情变化，对其原发疾病进行正确的诊断和治疗。


　小儿患厌食症的9大原因
　　1、大多数的厌食症与不良的饮食习惯有关。零食过多、餐前饮用大量饮料、进食时注意力不集中(如边听故事、边看电视边吃饭)等等不良的习惯，可以扰乱或抑制胃酸及消化酶的分泌，从而使患儿食欲减退。
　　2、家长长期强迫进食的恶果。这些家长他们常常过分担心小儿营养不足，体重增长不快，进食量过小等，强迫小儿进食。大大影响了小儿的情绪，产生了进食等于受罪的错觉，并逐渐形成了条件反射性拒食，最终发展成厌食。
　　3、胃肠道疾病：如消化性溃疡;急慢性肝炎;慢性肠炎、各种原因的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因。
　　4、消化道变态反应及服用易引起恶心、呕吐的药物，如红霉素、氯霉素、磺胺类药物以及氨茶碱等也可导致厌食。
　　5、全身性疾病如结核病、胶原病、贫血及一些慢性感染等。
　　6、其他如肝功能不全、高血压、酸中毒、尿毒症、心功能不全以及消化道淤血。
　　7、维生素A或维生素D中毒等。
　　8、情绪变化引起的厌食;进食采取不适当的溺爱态度，反而引起小儿神经性厌食。
　　9、缺锌也可导致厌食。若厌食的小儿找不到其它可以解释的原因时，可做血锌或发锌的浓度测定。
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　　二、对症下药轻松治疗小儿厌食
　　1、出汗较多：宝宝出汗较多时，体内水分、盐分丢失较快，胃肠道活动减弱，消化液分泌减少，导致食欲下降。夏季，暑热往往伤脾阴，湿气积滞体内也会使胃肠呆滞，一些体质弱的宝宝脾胃功能易下降。
　　2、偏食习惯：宝宝偏食会引起一些必要的营养物质缺乏，如保持正常味觉的锌元素，体内锌缺乏，就会食欲不振。果糖、巧克力等甜食吃多了，对食欲也有影响，尤其在吃饭前吃甜食，容易引起血糖升高，中枢神经抑制，人就不想吃东西了。
　　3、活动少：宝宝在室外活动相对减少时，身体没有被积极调动起来，胃肠道运作速度也随之减慢，食物在肠道里停留的时间延长，发酵过程增长，使得消化功能发生紊乱。
　　4、喂养不当：部分家长给宝宝喂饭不定时、不定量，甚至喂食量过多。这样做导致宝宝消化不良、肚胀，最终厌食。
　　5、精神状态：食欲与精神状态密切相关。不少父母担心孩子营养不够，采用哄、骗、骂甚至打等方式强迫宝宝进食，这样容易导致宝宝产生反抗情绪和厌食心理。

　　三、非疾病因素引起的厌食症如何纠正?
　　据调查，1-7岁患小儿厌食症的儿童中，仅有17%的儿童是因为疾病造成的，而83%的患儿都是因为食物结构不合理、饮食习惯不良所致。
　　纠正非疾病因素引起的厌食症应从下列7个方面着手：
　　1、定时进餐，适当控制零食。就是按顿吃饭。小儿正餐包括早餐、中餐、午后点心和晚餐，三餐一点形成规律，消化系统才能有劳有逸地工作。绝对不让孩子吃零食是不现实的，关键是零食吃得不能过多，不能排挤正餐，更不能代替正餐。
　　2、节制冷饮和甜食。冷饮和甜食孩子都爱吃，但这两类食品均影响食欲。中医认为冷饮损伤脾胃，西医认为会降低消化道功能，影响消化液的分泌。甜食吃得过多也会碍胃。这两类食品饱腹作用强，影响吃正餐，所以要有节制。
　　3、饮食合理搭配。小儿生长发育所需的营养物质要靠从食物中摄取，但对这些营养素的需要并不是等量的，所以父母应了解这方面的知识，注意各营养素间的比例，以求均衡饮食。每天不仅吃肉、乳、蛋、豆，还要吃五谷杂粮、蔬菜、水果。每餐要求荤素、粗细、干稀搭配。此外，有些水果过量食入会产生副作用。橘子吃多了上火，梨吃多了损伤脾胃，柿子吃多了便秘。
　　4、讲究烹调方法。经过烹调，食物的结构变了，变得易于消化吸收。但烹制食物，一定要适合孩子的年龄特点。如断奶后，孩子消化能力还比较弱，所以就要求饭菜做得细、软、烂;随着年龄的增长，咀嚼能力增强了，饭菜加工逐渐趋向于粗、整。
　　5、防止挑食和偏食。挑食和偏食影响小儿从多种食物中摄取机体所需要的营养，对身体十分不利。首先父母不要把自己的偏嗜带给孩子，不要当着孩子说自己不喜欢吃什么，也不要强迫孩子吃当时不爱吃的饭菜。其次孩子喜欢吃的饭菜要适当地限制，防止过食损伤脾胃。还有要经常变换饭菜花样，使孩子有新鲜感，提高他们的食欲。
　　6、保证充足睡眠，适量活动，定时排便。合理的生活制度能诱发、调动、保护和促进食欲。
　　7、改善进餐环境。如进餐时，大人过多地说笑，听广播，看电视，小儿吃饭的注意力很容易被分散，进餐的兴趣随之消失，进餐的动作也就停止了。所以应该排除各种干扰，让孩子专心吃饭。小儿进食父母不能过多干涉，更不能强迫孩子进食。在餐桌上要力求为孩子创造一个安详、和睦的家庭气氛。另外，尽量让孩子与大人共餐，这样可以提高小儿进餐的积极性。
　　四、如何培养宝宝良好的饮食习惯
　　1、让宝宝吃各种不同口味、颜色和口感的菜，这会让宝宝总是对饭菜很感兴趣。即使是很小的宝宝也会因为每天吃相同的东西而感到厌烦的。　　2、当宝宝吃得很好的时候要表扬他。
　　3、给宝宝提供健康零食，宝宝每天消耗大量的能量，因为他们每天动来动去，所以营养丰富的零食来补充宝宝的能量，比如水果片(新鲜的或干制的)、天然酸奶、米糕、面包条。
　　4、不要给宝宝吃快餐食品，如果在就餐时间带着宝宝出去转转，您最好随身带一些健康食品，这样您就不必依赖快餐店了，薯条、汉堡包、香肠都是高脂肪、高盐、高糖分食品，而且含有很多添加剂，应该避免食用。
　　5、别把甜食当奖励。如果您想让宝宝喜欢吃新鲜水果和蔬菜，自己首先要大量吃这些食物以给宝宝树立榜样。如果您总是把饼干和巧克力当作零食，并且把甜食作为奖励(这些食物会使宝宝越来越喜欢吃甜食，并使他们长出龋齿)，不要指望您的宝宝爱吃水果。您可不能为了宝宝吃水果和蔬菜而跟他讨价还价，这会形成一个难以改变的习惯。
　　6、给宝宝喝的饮料中，水是最佳和最提神的，所以要把水作为首选饮料。如果宝宝的食欲不是很好，在他吃饭前就不要给他喝含糖太多的饮料，因为喝这些东西会使他感觉不到饿。
　　妈妈们注意：
　　Tips1：进食看总量而不是一餐两餐
　　当宝宝拒绝妈妈给他准备的食物时，您的反应不要过于激烈，这只说明他不想吃罢了，不要强迫宝宝吃东西，不要将吃饭变成“拉锯战”，把吃饭的时间延长30分钟。如果您觉得宝宝吃得还不够，那在1-2小时后，再给他吃一些零食，例如水果或者牛奶，一天三顿主食再加上两顿零食就足够了。
　　一些孩子会在相当长的时间内拒绝某种食物，不要为此担心，只要总体的饮食情况是均衡的就行。
　　Tips2：如果宝宝看到碗里的饭太多，会感到厌烦。妈妈其实可以给他换一个大一点的碗，或者装少一点的饭，让宝宝从心理上先接受，以后逐渐增加。这就是聪明妈妈的做法了。
　　Tips3：不要给宝宝吃含过量的饱和脂肪、食盐和糖的油炸食品，最好以蒸烤的食品取代之。加工食品中的盐、糖和人工调味剂的含量很高，所以要给宝宝吃新鲜的食品，包括以下四类：
　　(1)鱼、肉、鸡蛋和其他富含蛋白质的食物;
　　(2)牛奶、酸奶和其他奶制品;
　　(3)大米、马铃薯、面包、面条和其他碳水化合物;
　　(4)水果和蔬菜。
　　五、小儿厌食症的中医疗法
　　小儿厌食症中药应正确诊断病因和治疗原发病。对症治疗应着重恢复小儿的消化功能。主要用中医疗法、针灸疗法、捏脊疗法。在此同时注意改善饮食内容和习惯，建立良好的生活制度并纠正家长对小儿饮食的不正确态度。必要时可给硫酸锌10mg，放糖浆内饲婴，每日1～2次。如检查血锌低下，可用硫酸锌2～3mgkg·d，疗程1～3个月。锌能使味蕾细胞迅速再生，改善味蕾的敏锐度，又能提高消化功能，对缺锌的患儿有效率高达90%以上。
　　中医疗法
　　中医称厌食为纳呆，主因脾胃功能失调。由于脾胃素虚，或喂养不当、饮食不节、伤及脾胃所致。临床分为虚、实两证：偏实证者治以消导为主;偏虚证者治以调补为主，并结合临床随症加减。
　　实证 因停食停乳引起脾胃失调，食欲减退，恶心呕吐，手足心热，睡眠不安，腹胀或腹泻。舌苔黄白腻，脉滑数。治以消食化滞化，常用保和丸方加减。
　　处方举例一：藿香9g，胡连3g，陈皮6g，建曲9g，焦山查9g，茯苓9g，鸡内金9g
　　处方举例二：山药9g，川明参9g，鸡内金9g，苡仁9g，稻芽9g，麦芽9g。
　　虚证 体质虚弱或久病元气耗伤，致使脾胃消化无力，食欲不振，面黄肌瘦，精神倦怠，乏力，或大便溏稀。唇舌较淡，舌无苔或少苔，脉细弱无力。治以健脾益胃法。常用理中汤加减。
　　处方举例一：党参9g，白术9g;茯苓9g，草蔻3g，干姜3g，生谷，麦芽各9g。
　　处方举例二：党参9g，茯苓9g，焦术3g，甘草3g，焦查6g，川朴3g，生麦芽9g。
　　加味法 以上二证均可随证选加下列药物：
　　① 潮热加骨皮9g，白薇9g;
　　② 腹泻加山药9g，莲肉9g;久泻加赤石脂9g，诃子6g;
　　③ 消瘦不思食加启脾丸继服;
　　④ 气逆加砂仁3g，千年健9g;
　　⑤ 虚甚加黄精9g;
　　⑥ 腹胀加莱菔子3g;
　　⑦ 厌食顽固者加丁香1.5g;
　　⑧ 婴幼儿停食停乳或便秘加一捻金，每次0.3～0.6g，日2～3次。
?　　⑨ 出汗多者加生牡蛎15g，浮小麦9g。
　　六、小儿厌食症脐疗方
　　【处方1】
　　来源 《中医杂志》
　　组成 炒神曲、炒麦芽、焦山楂各10克，炒莱菔子6克，炒内金5克，共研细粉。
　　用法 上药加淀粉1-3克，用白开水调成稠糊状，临睡前敷于脐上，再用绷带固定，次晨取下，每日1次，5次为1疗程。不愈者，间隔1周，再行第2疗程。兼症药物加减：乳食停滞，加陈皮6克，酒大黄5克;水湿困脾，加白扁豆、薏苡仁各10克;先天不足加人参3克，干姜5克，灸草6克;脾胃虚弱加党参、山药各10克，白术6克;恶心呕吐，加半夏、藿香、枳壳、诃子各6克;大便稀溏，加苍术10克。
　　主治 小儿厌食症。
　　【处方2】
　　来源 《河北中医》
　　组成 生杏仁去皮，栀子，小红枣(男用各8粒，女用各7粒)，黍米一小撮。
　　用法 将黍米和红枣放入碗中，加适量水，上锅蒸20分钟，取出，待凉后，将枣核去掉，再加入杏仁和栀子粉，共捣如泥状，平摊一块黑布上，贴于脐部，用胶布固定，24小时后去掉，以皮肤出现青色为度，连敷2贴。
　　主治 小儿厌食症。
　　【处方3】
　　来源 《辽宁中医杂志》
　　组成
　　大黄、大白、白蔻仁、神曲、麦芽、山楂、良姜、陈皮各等份，共压细粉，用凡士林调成膏状备用。
　　用法 每次取莲子大药膏置于一块4.54.5厘米橡皮膏中央，药膏对准脐心贴敷，四周粘牢，每次敷8-12小时，每天1次，10天为1疗程。
　　主治 小儿厌食症。
　　【处方4】
　　来源 王宜新等。
　　组成 白术150克，茯苓150克，炙附子50克，干姜50克，神曲100克，生山楂100克，麦芽100克，用500毫升水浸2小时，煎30分钟，取滤液，再加水复煎1次，两次滤液混合，浓缩成稠液，加黄连粉60克，肉豆蔻粉60克，烘干压粉，装瓶备用。
　　用法 每次取药粉0.1-0.3克放入脐中，上压一干棉球，胶布固定，24小时换药1次，用3天停3天，1周为1疗程，连用1-2疗程。
　　主治 小儿厌食症。
　　【处方5】
　　来源 魏振装
　　组成 木香、白术、生山楂等20余种中药，经科学加工，取18克药料装入布袋内制成药芯，将药芯装入小儿兜中，做成脐疗兜。
　　用法 药芯中心对准脐部佩戴，只白日应用。
　　主治 小儿厌食、腹泻、便秘、夜惊。